A Postal Saúde - Caixa de Assistência e Saúde dos Empregados dos Correios contratou a Benner para operacionalizar o plano CorreiosSaúde, gerido pela operadora. Atualmente, o plano atende mais de 409 mil beneficiários, entre empregados, aposentados e dependentes, e autoriza mais de 400 mil procedimentos.
A transferência de gestão ocorreu por decisão dos Correios em não mais operar planos de saúde no seu próprio departamento de Recursos Humanos. A empresa vinha enfrentando dificuldades para se adaptar às normas e exigências da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que estabelece padrões como o processo eletrônico de autorização de procedimentos, afirmou o diretor-presidente da Postal Saúde, Sérgio Francisco da Silva, em comunicado.
O contrato foi firmado em regime BPO (Business Process Outsourcing) para a gestão completa (incluindo software ERP, BI, RH e outros), incluindo toda a estrutura de data center e call center no modelo 24x7, providos pela companhia.
A possibilidade de escalar os serviços disponíveis na plataforma (para gestão de saúde, ambulatórios e clínicas, administrativa, RH, BI, ERP), como contabilidade, folha de pagamento, entre outros, foi considerado o maior diferencial para a escolha do fornecedor.
Com a solução, o paciente passa a portar um novo Cartão de Identificação do Beneficiário (CIB) que deve ser apresentado nos consultórios, clínicas, laboratórios ou hospitais, com o documento de identidade e o pedido médico, para que o atendimento seja realizado.
O modelo permite que os beneficiários participem do Conselho Deliberativo e Fiscal da Caixa de Assistência, podendo participar das decisões, propor alterações, além de poder atuar diretamente na gestão e na fiscalização da atuação da Postal Saúde.
O projeto teve início em outubro de 2013 e a migração do sistema do plano anterior para a Postal Saúde foi aprovada em dezembro de 2013. Em 1º de janeiro de 2014, as Centrais de Atendimento (SAC) e a rede credenciada de mais de 25 mil prestadores de serviços passou a funcionar. Alguns dias depois, ainda em janeiro, entrou em operação a Central de Autorização e Regulação Médica e, em abril, iniciaram-se as atividades da Central de Autorização e Regulação (setor responsável pela autorização de procedimentos mais complexos, como alguns tipos de exames, cirurgias, internações, medicamentos de alto custo, órteses, próteses e materiais especiais - OPME) e o Procedimento de Contas (faturamento).
Consolidada no mercado de operadoras de planos de saúde, a Benner está presente em cinco das 20 maiores do setor e gerencia mais de 1/3 das vidas do segmento de autogestão em saúde suplementar no País.
