Uma

das perguntas que devemos nos fazer no dia a dia de nossa prestação de cuidados

aos pacientes é se, de fato, o plano de cuidados definido está funcionando.

Como o próprio nome diz, trata-se de articular um conjunto de ações,

estabelecidos como um plano para alcançar um objetivo de melhoria ou

recuperação do estado de saúde do paciente. Uma pergunta simples: como os

profissionais medem a efetividade desses planos de cuidados?

Um

novo requisito que foi incluído na quinta e última edição do Manual Internacional

de Padrões para Acreditação de Hospitais, da Joint Commission International

(JCI), aborda a necessidade da mensuração do plano de cuidados, no capítulo que

trata do Cuidado ao Paciente (Care of Patient – COP). Os propósitos do padrão

específico COP.2.1 diz: “O plano de cuidados descreve os cuidados e o

tratamento a serem prestados a um paciente individual. O plano de cuidados identifica

um conjunto de ações que a equipe de cuidados implementa, que permita resolver

ou apoiar o diagnóstico identificado através da avaliação. A meta geral de um

plano de cuidados é alcançar resultados clínicos ideais”. Sendo assim, o plano

de cuidados deve atender a três elementos mínimos em sua composição: Problemas,

Condutas e Metas Mensuráveis.

O

requisito do padrão introduz a lógica de se definir e registrar, no plano de

cuidado, um conjunto de metas mensuráveis, que passariam a indicar a real

efetividade do plano. “As metas mensuráveis podem ser selecionadas pelo médico

responsável em colaboração com o enfermeiro e outros profissionais de saúde. As

metas mensuráveis são objetivos observáveis e alcançáveis relacionados aos

cuidados e resultados clínicos esperados do paciente. Elas devem ser realistas,

específicas para o paciente e com prazos para proporcionar um meio de mensurar

o progresso e os resultados relativos ao plano de cuidados”. Cita também

exemplos do que considerar como metas mensuráveis, as quais incluem as

seguintes:

O

prazo definido para a elaboração do plano também ganha importância em função do

atendimento às necessidades mais imediatas do paciente, como em situações de

pós-operatório. Outra condicionante de sucesso é a natureza multidisciplinar,

resguardando-se a lógica de integração e coordenação entre os profissionais que

participam da assistência prestada ao paciente. Os requisitos dos padrões definem:

“O processo de planejamento é colaborativo e utiliza os dados da avaliação

inicial e de reavaliações periódicas realizadas por médicos, enfermeiros e

outros profissionais de saúde para identificar e priorizar os tratamentos, procedimentos,

cuidados de enfermagem e outros cuidados para atender às necessidades do

paciente. O paciente e sua família estão envolvidos no processo de planejamento

com a equipe de cuidados. O plano de cuidados é elaborado em até 24 horas após

a internação de um paciente. Com base na reavaliação do paciente executada

pelos profissionais da equipe de cuidados do paciente, o plano de cuidados é

atualizado conforme apropriado para refletir a evolução da condição do

paciente. O plano de cuidados é documentado no prontuário do paciente”.

Por

fim, os padrões definem que um membro da equipe e, nesse caso específico faz

uma menção ao médico, deve ser o responsável diário pela revisão e garantia de

que o plano esteja sendo efetivamente implementado, segundo as metas

mensuráveis definidas pela equipe, o qual deve ser integralmente registrado no

prontuário.

Portanto,

procurem diariamente verificar se sua pergunta pode ser devidamente respondida:

o plano de cuidados está fazendo bem ao paciente?