O cenário da saúde está em constante evolução, e uma das tendências mais promissoras é o crescimento dos centros cirúrgicos ambulatoriais (CCAs). Estes estabelecimentos especializados têm se tornado cada vez mais atrativos para grupos médicos e investidores, oferecendo uma alternativa eficiente, rentável e viável, quando originados a partir de um planejamento minucioso e uma gestão eficaz.

No atual contexto do mercado de saúde brasileiro, os CCAs representam uma das poucas oportunidades viáveis para grupos médicos e investidores de pequeno e médio porte participarem do setor de atendimento cirúrgico. Este cenário é particularmente relevante considerando a intensa onda de fusões e aquisições vista ultimamente no setor hospitalar, que resultou na formação de grandes conglomerados de saúde e redes hospitalares consolidadas, muitas delas de capital aberto.

Enquanto o mercado hospitalar tradicional tem se tornado cada vez mais concentrado e dominado por grandes players, os CCAs emergem como uma alternativa estratégica para médicos empreendedores e investidores que buscam estabelecer presença no setor cirúrgico. Com investimentos iniciais consideravelmente mais acessíveis em comparação aos hospitais completos, os CCAs permitem que grupos menores desenvolvam operações regionais especializadas e rentáveis, mantendo sua independência e autonomia administrativa.

Esta tendência de investimento em CCAs não apenas democratiza o acesso ao mercado de cirurgias, mas também contribui para a diversificação do setor de saúde, oferecendo alternativas tanto para profissionais, quanto para pacientes, em um mercado tradicionalmente dominado por grandes instituições hospitalares.

Motivações para investimento

O interesse crescente em CCAs é impulsionado por diversos fatores. Em primeiro lugar, a estrutura operacional mais enxuta resulta em custos significativamente menores em comparação com hospitais tradicionais. Estudos mostram que os procedimentos realizados em CCAs podem custar até 60% menos1,2,3,4 que os mesmos procedimentos realizados em ambiente hospitalar. A ausência de internação, estrutura mais compacta e processos otimizados, permitem economia significativa tanto para o sistema de saúde quanto para os pacientes.

A experiência do paciente é outro diferencial importante. Os CCAs oferecem um ambiente mais acolhedor, com menos burocracia e tempos de espera reduzidos. A satisfação do paciente tende a ser maior, pois o atendimento é mais personalizado e o retorno ao ambiente familiar ocorre no mesmo dia do procedimento.

Estudos mostram que as taxas de infecção em procedimentos ambulatoriais são significativamente menores que em ambientes hospitalares5, enquanto a especialização das equipes em determinados tipos de procedimentos resulta em maior eficiência e melhores resultados clínicos.

Como investimento, os CCAs apresentam margens operacionais atraentes. Com custos fixos menores e maior eficiência operacional, estes centros podem gerar retornos significativos para seus investidores. Quando atingem a maturidade, com estrutura de gestão e operação eficientes, as margens de lucro operacional podem variar entre 25% e 35%6.

Médicos empreendedores

Os médicos cirurgiões têm demonstrado crescente interesse em investir em Centros Cirúrgicos Ambulatoriais (CCAs) por diversos motivos estratégicos. Primeiramente, os CCAs oferecem maior autonomia e controle sobre o ambiente cirúrgico, permitindo que eles otimizem seus fluxos de trabalho e protocolos operacionais, de acordo com suas necessidades específicas, longe das imposições e limitações comumente enfrentadas em hospitais gerais. Isto é ainda mais expressivo para especialidades de baixa e média complexidade que, comumente, tem seus horários cirúrgicos reprogramados e menor influência dentro de estruturas maiores. 

Do ponto de vista financeiro, o investimento em CCAs representa uma oportunidade de diversificação de receita além da prática médica tradicional. Os centros cirúrgicos ambulatoriais, tipicamente, operam com custos operacionais mais baixos em comparação com hospitais, resultando em margens de lucro mais atraentes, das quais os cirurgiões podem participar diretamente, capitalizando os resultados financeiros do empreendimento, através da sua participação societária.

Maristela Machado, CEO do Intensiva Day Hospital, unidade cirúrgica ambulatorial localizada em Caruaru, Pernambuco, afirma que “além do estudo detalhado, da análise do mercado local, é preciso considerar o imponderável, as variáveis do ecossistema de saúde, as mudanças que muitas vezes são imprevistas. Ter em mente esta possibilidade e desenvolver capacidade de mudar de atitude, de estratégia, rapidamente, diante dos novos desafios do cenário, é fundamental. Em estruturas menores como as de CCA, as mudanças são mais ágeis, mais rápidas, desde que as lideranças estejam preparadas. Costumamos dizer que os imprevistos na saúde devem ser previstos, temos que estar preparados para agir. Como a formação do nosso grupo, na sua maioria, é de médicos, intensivistas e cirurgiões, em uma fase madura da carreira, a decisão foi também uma tentativa de criarmos o hospital no qual gostaríamos de trabalhar.”

A eficiência operacional dos CCAs também é um fator motivador significativo. Com tempos de turnover mais rápidos entre cirurgias e processos mais otimizados, os cirurgiões podem realizar mais procedimentos em menos tempo, maximizando sua produtividade. Isto se mostra ainda mais impactante quando fatores de deslocamento e tempo perdido, entre diversos hospitais e clínicas, são colocados na equação.

O modelo de negócio dos CCAs ainda permite que os cirurgiões mantenham maior controle sobre a operação em geral, especialmente quanto a personalização da estrutura para maior eficiência em seus procedimentos, qualidade do atendimento e satisfação do paciente, elementos cada vez mais importantes no cenário atual da saúde.

De acordo com Fábio Soares, cirurgião coloproctologista, diretor médico da Bloco Cirúrgico – Cirurgia Ambulatorial, “o investimento em um CCA representou, para nós, uma oportunidade de maior controle sobre a entrega de valor percebido em toda a jornada dos nossos pacientes. Colocando-os realmente no centro do cuidado, percebemos que a economicidade pode ser notada no aspecto global desta jornada, ao devolver precocemente o paciente ao seu domicílio, sob a assistência de nossa equipe em todo o processo de recuperação. Apesar de que, na escala da nossa operação, os custos de materiais e medicamentos sejam um pouco mais altos que em hospitais, ao remover custos desnecessários e que não são percebidos como qualidade pelos pacientes – como internação e exames complementares – somos capazes de entregar uma melhor relação custo-benefício, o que é percebida pelos nossos pacientes e seus familiares ao longo de todo o ciclo de cuidado.“

Soares também pontua como isso interfere na performance do Centro. ”Tudo isso se reflete nos indicadores-chave do nosso Centro, que monitoramos ao longo dos 30 dias subsequentes ao procedimento. Com baixo índice de complicações, elevada satisfação com o cuidado recebido e retorno precoce ao trabalho, notamos que esta entrega adicional nos permite agregar mais valor a cada procedimento que fazemos”, complementa.

Esta combinação de benefícios operacionais, financeiros e assistenciais torna o investimento em CCAs uma opção atrativa para médicos com mentalidade empreendedora, que buscam expandir sua atuação. De pequenos grupos a grandes equipes, a percepção de que ter um local próprio, cuidadosamente pensado, capaz de absorver a originação própria de casos cirúrgicos, com o benefício de uma maior autonomia profissional, maior produtividade e uma remuneração adicional do empreendimento, tem tornado o investimento em operações cirúrgicas ambulatoriais uma realidade cada vez mais procurada pelo público médico.  

Oportunidades e desafios

O mercado de CCAs apresenta oportunidades significativas, especialmente em regiões com demanda reprimida por procedimentos cirúrgicos. A possibilidade de desafogar hospitais e criar modelos de negócio inovadores, tem atraído tanto investidores estratégicos quanto financeiros.

No entanto, alguns desafios precisam ser considerados:

  • Regulamentação: É necessário atender a requisitos específicos de licenciamento e acreditação.
  • Localização: A escolha do local deve considerar demografia, concorrência e acesso.
  • Equipe: A contratação e retenção de profissionais qualificados é fundamental.
  • Relacionamento com fonte pagadora: É crucial estabelecer parcerias sólidas com as diversas fontes pagadoras atuantes na região.

Para implementar um CCA bem-sucedido, entre as principais atividades, estão:

  • Realizar um estudo de viabilidade detalhado
  • Desenvolver um plano de negócios robusto
  • Estabelecer protocolos clínicos rigorosos
  • Investir em tecnologia e equipamentos adequados
  • Criar uma estratégia de marketing eficiente

A SOBRACAM – Sociedade Brasileira de Cirurgia Ambulatorial se consolidou como a principal voz da cirurgia ambulatorial no Brasil, desempenhando um papel importante na facilitação da interação entre os diversos atores envolvidos no setor. Ao apoiar tanto unidades já estabelecidas quanto novos projetos, a sociedade se destaca oferecendo consultoria nas fases pré e pós-operacional, aumentando a confiança dos investidores e potencializando o sucesso dos empreendimentos. Sua atuação tem contribuído para o desenvolvimento sustentável e inovador deste modelo no país, assegurando que a cirurgia ambulatorial continue a crescer com segurança e eficiência nos próximos anos.

Centros Cirúrgicos Ambulatoriais representam uma evolução significativa no setor da saúde, oferecendo benefícios tangíveis para todos os envolvidos: pacientes, profissionais de saúde e investidores. O modelo combina eficiência operacional com qualidade assistencial, resultando em um negócio altamente atrativo. Para grupos médicos e investidores interessados neste segmento, o momento é oportuno. O mercado está em expansão, e há espaço para novos players que possam oferecer serviços de qualidade com eficiência operacional em suas regiões. O sucesso dependerá da capacidade de implementar as melhores práticas, tanto do ponto de vista clínico quanto gerencial.

O futuro da saúde aponta para desospitalização, modelos mais eficientes, centrados e próximos do paciente. Os CCAs são estruturas bem posicionadas para atender a essa demanda. Para aqueles que buscam investir no setor da saúde, os centros cirúrgicos ambulatoriais representam uma oportunidade única de combinar investimento com a prática médica, empreendendo em um setor em plena expansão.

Referências:

SAÚDE BUSINESS. Custo-efetividade da cirurgia ambulatorial: mito ou realidade? 2023. Disponível em: https://www.saudebusiness.com/colunas/custo-efetividade-da-cirurgia-ambulatorial-mito-ou-realidade.

    PROVISTA. Huge Cost Savings and Other Benefits Boost Ambulatory Surgery Center Growth. 2024. Disponível em: https://www.provista.com/blog/blog-listing/huge-cost-savings-and-other-benefits-boost-ambulatory-surgery-center-growth.

    PSADOCS. Why Choose an ASC Over a Hospital? 2024. Disponível em: https://www.psadocs.com/why-chose-an-asc-over-a-hospital/.

    AMBULATORY SURGERY CENTER ASSOCIATION. About ASCs: Savings. 2024. Disponível em: https://www.ascassociation.org/asca/about-ascs/savings.

    SCA HEALTH. Why ASCs Have Lower Infection Rates. 2024. Disponível em: https://insights.sca.health/insight/article/why-ascs-have-lower-infection-rates.

    HEALTHCARE APPRAISERS. ASC Valuation Transaction and Industry Trends in 2023. 2023. Disponível em: https://healthcareappraisers.com/asc-valuation-transaction-and-industry-trends-in-2023/.