Vários especialistas do setor de saúde, liderados pelo bioeticista Ezekiel Emanuel, acreditam que a construção de uma infraestrutura de TI que suporta o intercâmbio eletrônico de dados do paciente e integração de dados administrativos com informação clínica a partir de registros de saúde eletrônicos (EHRs) vai reduzir os custos do setor e aumentar a eficiência.
Em um artigo recente publicado no New England Journal of Medicine, Emanuel e seus colegas, apoiados pelo Center for American Progress, um think tank independente não partidário, enfrentam a questão de gastos fora do controle que, neste ano eleitoral, deve alcançar US$ 2,8 trilhões ou cerca de 18% dos PIB dos Estados Unidos.

Os autores citam estimativas que sugerem que em 2037, os gastos nacional com saúde vão crescer mais rápido do que a economia, aumentando de 18% para cerca de 25% do PIB norte-americano. Os gastos com saúde Federal também vão aumentar de 25% este ano, para aproximadamente 40% do total de gastos federais em 2037.
?Estas tendências podem espremer os investimentos críticos em educação e infraestrutura contribuem para níveis insustentáveis de endividamento e restringem os aumentos salariais para a classe média?, escreveram os autores.
Os autores apontam que o país gasta cerca de US$ 360 bilhões em cuidados de saúde relacionados com os custos administrativos de cada ano.
Apesar de a Patient Protection and Affordable Care Act exigir que os planos de saúde e prestadores adotem padrões uniformes e regras de funcionamento para as transações eletrônicas entre as organizações, o autor lamenta que, embora ?os planos devam respeitar essas regras e normas, a lei não exige que os prestadores troquem de informações por via eletrônica.

Nova estrutura
Para criar uma maior eficiência no sistema, Emanuel e seus colegas recomendam que os contribuintes e prestadores rapidamente adotem a prática de troca de elegibilidade eletronicamente, reclamações e informações administrativas entre suas respectivas organizações.

Além disso, os autores sugerem que durante os próximos cinco anos provedores usem EHRs para integrar funções clínicas e administrativas, tais como faturamento, autorização prévia e pagamentos.
Através da implementação de ferramentas de business intelligence para coletar informações úteis a partir de sistemas administrativos, fornecedores e planos de saúde podem descobrir ineficiências no sistema à medida que procuram melhorar o seu fluxo de trabalho e reduzir as tarefas administrativas e os custos. Por exemplo, em uma etapa de um serviço clínico pode ser encomendado via eletrônica para um paciente e automaticamente ser cobrada do contribuinte.
Emanuel e associados também recomendam a criação de uma força tarefa composta de contribuintes, provedores e fornecedores para ?fixar metas vinculativas de cumprimento, monitorar as taxas de uso e ter ampla autoridade para implementar medidas adicionais para alcançar todo o sistema de poupança de US $ 30 bilhões por ano.?
Em entrevista à InformationWeek Healthcare, Emanuel indicou que ele vê a integração de EHRs dos médicos com dados administrativos, como ?um passo muito bom na direção certa? e ?um elemento muito importante? que pode reduzir os custos de saúde.
O artigo também diz que a tecnologia pode reduzir o custo da medicina defensiva, explicando que o risco de um processo por imperícia faz com que os médicos solicitem mais procedimentos e testes. Mas a implementação de uma estratégia que impõe limites arbitrários sobre os danos para os pacientes que são feridos como resultado de negligência resultaria em apenas uma redução de 0,5% dos gastos em saúde nacional.
?A estratégia mais promissora seria um porto chamado seguro, em que os médicos presumem ter nenhuma responsabilidade, se utilizarem sistemas de TI qualificados e aderirem a diretrizes baseadas em evidências na prática clínica que não refletem na medicina defensiva. Os médicos poderiam utilizar sistemas de apoio à decisão clínica que incorporem essas diretrizes ?, disseram os autores.
Eles acrescentaram: ?Sob tal sistema, o médico pode usar o porto seguro como uma defesa afirmativa em um estágio inicial no litígio e poderia introduzir orientações em evidência para evitar uma batalha judicial dos peritos.?
De acordo com Emanuel, usar a tecnologia para fornecer provas de que um médico seguiu as práticas e procedimentos corretos ao atender aos doentes é uma ferramenta útil para se defender contra ações judiciais.
?Parte do que estamos sugerindo é que usamos reforma de negligência para incentivar um melhor comportamento em termos de instalação de registros eletrônicos de saúde, a instalação de suportes de decisão e diretrizes a seguir.?
Fonte: Nicole Lewis | InformationWeek EUA; replicada pela InformationWeek Brasil