Os distúrbios musculoesqueléticos (DME) que incluem os problemas lombares, artroses, artrites, fibromialgias, dentre outras afecções constantes no capítulo M do CID-10, trazem enorme impacto para as pessoas, as empresas e a sociedade. Ela é a principal causa de aposentadoria por invalidez e se estima um gasto superior a 811 milhões de reais pela Previdência Social com as DMEs. Uma pesquisa recente feita pelo IBOPE revela que mais de um quarto dos brasileiros teve diagnóstico declarado de DME e elas relataram que perdem, em média, 8 horas de trabalho e em atividades diárias por semana devido a estas condições.
Apesar da sua importância, o tema não tem sido considerado muito relevante pelo sistema de saúde e pelos empregadores. Além disso, o trabalho não tem sido considerado como um desfecho importante no atendimento clínico no dia-a-dia. Para abordar esta questão, uma coalizão envolvendo entidades como a ABQV, ABMFR, ANAMT, SBR, SBCM, SBOT, ANAPAR e que tem o apoio de SESI, ABRH-SP e ASAP está lançando a iniciativa Fit For Work Brasil. Esta “sopa de letras” de entidades revela uma oportunidade única de integrar diferentes atores, como entidades médicas, de pacientes e de empregadores em um movimento integrado para que a questão seja abordada de maneira séria, baseada em evidências científicas e embasando políticas públicas de âmbito nacional.
Para um conhecimento maior da iniciativa, transcrevo abaixo a “Carta de Brasília”, construída pelas entidades e apresentada no evento de lançamento da coalizão.
CARTA DE BRASÍLIA
- Coalizão Nacional para o Enfrentamento das Doenças Musculoesqueléticas (DMEs) no Brasil
A CARTA DE BRASÍLIA é um documento construído na Conferência de Abertura do Movimento Fit for Work no Brasil. Trata-se de uma Carta de Intenções que visa contribuir com a formulação e implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e que reduzam os impactos negativos das Doenças Musculoesqueléticas (DMEs) na saúde da população, na produtividade das empresas e no desenvolvimento socioeconômico do País.
As DMEs – doenças do sistema oesteomuscular e do tecido conjuntivo conforme o CID-10 Capítulo XIII, tais como artrites, artroses, artrite reumatóide, dorsopatias, fibromialgia, e outras – trazem um impacto econômico importante para a sociedade, governo, empresas, e principalmente, para a qualidade de vida dos indivíduos e seus familiares.
- No Brasil, além dos custos diretos com a atenção à saúde advindos das DME para o governo e sociedade, é importante considerar os custos indiretos relacionados às questões previdenciárias, trabalhistas e tributárias, como a elevação do Fator Acidentário de Prevenção (FAP), que resulta em elevados custos para as empresas. Em 2012, o Ministério da Previdência Social concedeu 2.158.346 auxílios-doença. Entre estes, 402.970 foram relacionados às DMEs, representando 18,7% do total de benefícios concedidos e um custo de mais de 406 milhões de reais para a Previdência Social, sem mencionar o significativo impacto social e econômico para estes indivíduos, suas famílias e a sociedade brasileira. De acordo com o Anuário Estatistico da Previdência Social de 2012, as DMEs constituem a principal causa de aposentadoria por invalidez com 380.222 casos, representando 26,4% do total de casos e um custo adicional de R$405 Milhões para a Previdência Social.
- Preferencialmente, espera-se que haja um alinhamento das estruturas de atendimento existentes nos sistemas de saúde com as necessidades das pessoas com DMEs. Neste contexto, é importante aumentar e resolutividade da rede básica de atenção para o controle adequado dos fatores de risco, objetivando o diagnóstico precoce das DME, diminuindo o número de internações, exames e consultas. A intervenção precoce para o diagnóstico e tratamento das doenças e suas comorbidades são essenciais para melhorar o prognóstico dos indivíduos.
- Neste contexto, as entidades signatárias deste documento e participantes do movimento Fit For Work Brasil defendem que as abordagens das DMEs devem ter como referencial os seguintes pressupostos:
- O trabalho seguro e saudável é benéfico para os indivíduos e para a sociedade;
- A abordagem adequada das DMEs, a manutenção da capacidade para o trabalho e a inclusão para o trabalho impactam favoravelmente a economia;
- A manutenção da capacidade para o trabalho e a inclusão para o trabalho devem ser resultados a serem obtidos nos cuidados às pessoas com DMEs.
- Com base nisto, os representantes do Fit for Work no Brasil propõem:
- 1) Elaborar uma agenda para estimular a criação de um programa nacional de políticas públicas com foco na prevenção, promoção da saúde, diagnóstico e tratamento precoce, reabilitação funcional e readaptação ocupacional das pessoas com DMEs.
- 2) Apoiar e promover programas de educação em saúde para a população em geral, com o objetivo de evidenciar a importância do diagnóstico precoce das DMEs, esclarecer os diferentes tipos e formas de prevenção,
- 3) Estimular a melhoria da infraestrutura do sistema público de saúde, incluindo meios de apoio, capacitação e aprimoramento dos recursos humanos na área, permitindo que os serviços de saúde possam realizar atendimento geral, atendimentos especializados, atendimento de reabilitação, orientação e encaminhamento para cirurgia, orientação de benefícios previdenciários, reintegração social, readaptação ao trabalho, e ações educativas preventivas.
- 4) Valorizar a (re)inserção das pessoas com DMEs na sociedade e no trabalho, por meio da reabilitação funcional, readaptação ocupacional e reintegração ao mercado de trabalho.
- 5) Promover a (re)inserção ocupacional e laboral das pessoas com DMEs como parte integrante da condição de saúde e bem estar.
- 6) Apoiar a realização de estudos e a geração de documentos baseados em evidências sobre o impacto das DME na atividade de trabalho e na sociedade como um todo, propiciando o estabelecimento de prioridades, desenvolvimento de políticas e de planos de cuidado custo-efetivos.
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