A trajetória de conquistas e sucesso que marcam os quase 40 anos de atividades na área da saúde suplementar da Amil Assistência Médica foi tema de case de estudo na Universidade de Harvard, Estados Unidos, uma das mais prestigiadas instituições de ensino do mundo. A história da Amil — primeira empresa brasileira de saúde a apresentar um case na conceituada instituição — foi escolhida como foco de debate para abertura do ano letivo do programa de MBA em Health Care, que conta com mais de 40 executivos e empresários, e foi a primeira empresa brasileira de saúde a apresentar um case em Harvard.

Para apresentar o case em Harvard, executivos da Amil seguiram para os Estados Unidos com o propósito de compartilhar a história da empresa. Criada em 1972, com a Casa de Saúde São José, na cidade fluminense de Duque de Caxias, se encorpou até se tornar a mais bem-sucedida operadora de saúde da América Latina, com mais de 5,6 milhões de beneficiários e operação nas principais cidades brasileiras. Três grandes destaques do Case são o Programa Amil de Qualidade de Vida (PAQV), a Gestão de Pacientes de Alto Risco (GPAR) e o Sistema Integrado de Saúde (SIS), corroborando para as ações de Gestão de Saúde da empresa.

“A história da Amil é marcada por grandes conquistas e desafios que serviram de aprendizado, pautados por um DNA criativo, ousado e inovador. Dividir todo esse legado com empresários americanos comprova que a nossa estratégia de negócios é exemplo para o Brasil e o mundo”, ressalta Paulo Marcos Senra Souza, assessor da presidência e um dos executivos que esteve em Harvard. De acordo com o executivo, os executivos e empresários se impressionaram com o volume de informações captadas pelos três projetos apresentados e como isso gera inovação e aprimoramento constantes.

O interesse da Universidade de Harvard pelo modelo de gestão de saúde desenvolvido pela Amil surgiu após visita da professora de administração da Instituição de ensino e uma das principais referências em assuntos sobre crise no sistema de saúde, Regina Herzlinger. Na ocasião, a professora conheceu o conceito de assistência integrada à saúde utilizado pela operadora e que beneficia milhares de pacientes.

“Nenhuma empresa está estruturada como a Amil e não há em estudo um case sobre o mercado de saúde com essa profundidade e ótica. A empresa se destaca das outras pelo seu grande potencial administrativo e inovador”, disse a professora Regina Herzlinger.

Gestão de saúde

A Gestão de Saúde Amil é um sistema inovador com o objetivo de evitar a ocorrência de problemas de saúde. Desta forma, utiliza todos os recursos possíveis para prevenir as doenças, identificando e classificando os clientes de forma clara e precisa, conforme as suas necessidades médicas atuais e com a probabilidade de riscos médicos futuros.

Essa gestão é realizada por meio de uma ampla rede de tecnologia da informação denominada Sistema Integrado de Saúde (SIS), que permite à Amil cruzar, comparar e analisar, em larga escala, dados nunca antes imaginados: consultas, procedimentos médicos e cirúrgicos, internações, emergências, exames de diagnóstico, utilização de medicamentos, estudos médicos e científicos e levantamentos socioeconômicos. “Esse trabalho possibilita à Amil oferecer um sistema de saúde verdadeiramente capaz de se antecipar às doenças de forma preventiva e resolutiva”, reforça Paulo Marcos.

Para atuar na prevenção da saúde de seus beneficiários, Amil desenvolveu dois importantes programas: o Programa Amil de Qualidade de Vida (PAQV) e o GPAR – Gestão de Pacientes de Alto Risco. Além de serviços diferenciados, como o TotalCare — centro de diagnóstico e acompanhamento para pacientes com diabetes, hipertensão e cardiopatias; a Unidade de Correção Postural (UCP), Amil Resgate Saúde, entre outros.

Programa Amil de Qualidade de Vida (PAQV) – tem como finalidade atuar na prevenção da saúde dos colaboradores das empresas com as quais mantêm parceria. Desde seu início, em 2001, o programa já fez mais de 224 mil entrevistas para identificar pacientes com doenças crônicas ou com riscos de desenvolver patologias como diabetes, doenças cardíacas, câncer de mama e próstata, além de comorbidades como sedentarismo, obesidade, tabagismo e dislipidemias. Mais de 35.700 pacientes com hipertensão foram identificados e contam com acompanhamento de uma equipe de médicos e auxiliares, especialmente treinados em conjunto com a rede credenciada. Além disso, 3.400 beneficiários com diabetes foram diagnosticados, sendo que 50% desconheciam ter a doença. Pacientes fumantes e com sobrepeso também contam com serviços especializados acompanhamento.

GPAR (Gestão de Pacientes de Alto Risco) – é um dos mais inovadores e resolutivos sistemas de gestão de saúde que tem como referência os quatro pilares da missão da empresa: saber, prever, prevenir e tratar. Este sistema tecnológico possibilita o mapeamento e identificação de beneficiários através de seu completo histórico clínico. Em 2010, aproximadamente 400 mil pacientes foram monitorados por nove fluxos de acompanhamento: Bem Viver (pessoas acima de 60 anos), Cardiovascular, Gestante, Mamografia, Diabetes, Red Flag (pacientes com doenças de alta complexidade e de alto custo), VIP (beneficiários com necessidade de atendimento personalizado), Fluxo UCP – Unidade de Correção Postural (pacientes com problemas osteomusculares, principalmente da coluna) e Efetor (pacientes em localidades distantes que necessitam de acompanhamento).

Sistema Integrado de Saúde (SIS) – este sistema corporativo tem como objetivo a hierarquização do cuidado. Desta forma, os pacientes são divididos em três grupos que facilitam o entendimento das necessidades de cada um deles. No Grupo I estão emergências médicas e serviços de pronto-atendimento; o Grupo II contempla consultas por especialidades médicas; e o Grupo III reúne os pacientes com doenças crônicas. A partir desta divisão, o SIS integra a visão da operadora, médicos e pacientes e realiza de forma contínua um sistema de análise do modelo a fim de garantir sempre o melhor atendimento e serviço aos clientes.

Visite o site www.amil.com.br.

Sobre a Amilpar

A Amil Participações S.A. é a maior empresa de Medicina de Grupo no Brasil, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), atendendo atualmente a mais de 5,7 milhões de Beneficiários nos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Minas Gerais, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Bahia e no Distrito Federal. A Companhia também é a empresa de Medicina de Grupo com a maior Rede Credenciada do País, abrangendo mais de 3.500 hospitais; 57.700 consultórios e clínicas médicas; e 12.800 laboratórios e centros de diagnóstico de imagens. A Amil Assistência Médica realiza anualmente 33 milhões de exames; 14,5 milhões de consultas; e recebe mais de 26 milhões de ligações no Serviço de Atendimento ao Consumidor (SAC).