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Hotwire para Cirurgias – Conectando os melhores para os menores custos (TechCrunch/National Surgery Network/Avado.com)

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A cama de hotel que está vazia hoje nunca poderá ser vendida de novo (“The hotel bed that is empty tonight can never be sold again”). Essa percepção levou Hotwire a criar um modelo disruptivo que tem oferecidos a viajantes bons negócios em quartos de hotel. Acontece que existem “leitos” e “suites” de uma variedade diferente – Suites Cirúrgicas / Camas – que têm um fenômeno similar. Assim como melhores hotéis raramente são 100% reservados e podem gerar receita incremental de leitos vazios de outra forma, instalações cirúrgicas têm uma dinâmica semelhante. Essa visão é o que levou a National Surgery Network (Rede Nacional de Cirurgia) a desenvolver um mercado nacional de procedimentos cirúrgicos.(Disclosure:. National Surgery Network pode se tornar um cliente da minha empresa, Avado.com, razão pela qual eu estou tão familiarizado com ela).

Mais de 1,5 milhões de americanos viajam ao exterior a cada ano para procedimentos médicos, o que é chamado turismo médico. Serviços normalmente procurados por turistas médicos incluem procedimentos eletivos, bem como complexas cirurgias especializadas, como cirurgia cardíaca, cirurgia dentária, a substituição da articulação, e cirurgias plásticas. No entanto, praticamente todos os tipos de cuidados de saúde, incluindo tratamentos complementares e alternativos, psiquiatria e de cuidados de convalescença estão atraindo americanos que economizam até 90% com descontos em procedimentos médicos.

Profissionais de saúde dos EUA têm tomado conhecimento disso, bem como planos de saúde. A realidade é que, a maioria das pessoas, se dada a escolha, preferiria viajar para fins médicos para Tucson do que para a Tailândia para economizar tempo e incerteza. Serviços de cirurgia perceberam que podem ter preço competitivo e capacidade extra para poder embarcar em um programa de turismo médico doméstico. O subproduto, se você segui-lo a extrema lógica, é a criação de um mercado nacional para cirurgias eletivas que tem sido historicamente realizadas em um mercado estritamente local. Como os EUA relataram recentemente, os custos de saúde podem variar em até 600% ou mais (Fonte: change:healthcare) para o mesmo procedimento e mesmo resultado, mesmo na mesma cidade, e ainda mais quando se comparam cidades ou estados diferentes.

A razão dessas economias é simples:

– Alvo: Eficiência e Foco– Muitos estudos têm demonstrado que os médicos que realizam procedimentos em volume alto também têm os melhores resultados. Por outro lado, os hospitais que fazem procedimentos com menor freqüência, muitas vezes são mais caros e têm resultados inferiores às instalações de maior volume. Instalações e suas equipes que estão organizadas em torno de uma especialidade em particular (por exemplo, procedimentos cardíacos) podem prestar cuidados de forma eficiente e eficaz. [Esses serviços são chamados de focused factories e funcionam ainda melhor quando são voltadas para uma necessidade (ex. Hérnias ou Diabetes) do que para uma especialidade (Gastrocirurgia ou Endocrinologia) – recomendo o livro Market-Driven Health Care, da professora de Harvard Regina Herzlinger]

– Pagamento simplificado – Trabalhando com um volume alto do mesmo procedimento, eles podem reduzir a sobrecarga administrativa de faturamento e de reembolso. Pacientes não receberem mais uma série de contas e o chamado Explicação dos Benefícios após um procedimento . Como CEO da NSN Ken Erickson diz: “Nossos pacientes não precisam mais se preocupar com custos não cobertos obtém uma carta de hospitais e médicos após um procedimento … e que é uma carta de agradecimento!”

– Fornecimento de volume aos prestadores – Por ocupar leitos e horários cirúrgicos antes vazios, os pacientes da NSN são financeiramente atraentes, e são cobrados taxas que são significativamente mais baixas do que os reembolsos tradicionais.

National Surgery Network foi um dos primeiros a identificar esta oportunidade e criou uma rede nacional de centros cirúrgicos que foram agregados para serem oferecidos a empregadores de planos de saúde de auto-gestão (ou seja, o empregador que paga diretamente para despesas médicas, em vez de comprar o seguro tradicional), que têm sido frustrados com a hiperinflação que tem multiplicados os custos de saúde dos seus funcionários. Atualmente, 110 milhões de americanos estão em planos de saúde que são auto-financiados.

Este é outro exemplo do crescente movimento que eu chamo de Do-it-Yourself Reform, de movimentos como MedLion que foi descrita por mim antes como “a mais importante organização no Vale do Silício que ninguém ouviu falar”. Isto é, organizações como a National Surgery Network não estão esperando por políticos para consertar o que é amplamente entendida como os maiores problemas do sistema de saúde. Em vez disso, através de seus próprio erro e acerto, eles estão refinando modelos de pagamento que estão demonstrando resultados impressionantes.

Enquanto a proposição de valor é clara para o empregador que pode economizar dezenas de milhares de dólares de suas contas médicas, quais os benefícios para o empregado? Primeiro, os contratos NSN são apenas com instalações que têm demonstrado o melhor histórico para procedimentos cirúrgicos. O hospital mais próximo de você pode não ter grandes resultados e é difícil para um consumidor típico de avaliar isso, enquanto essa avaliação é exatamente o que a NSN faz. Segundo, um benefício chamado GetWell também premia o paciente financeiramente por aderir a protocolos clínicos e para participar em acompanhamento longitudinal.

Uma mulher que tinha um longo histórico de problemas cardíacos necessitava de uma substituição da valva aórtica. Os hospitais em seu mercado local foram mal classificado para cuidados do coração. A NSN conseguiu que o procedimento fosse realizado por um dos melhores cirurgiões no Hospital do Coração de Austin. Embora a cirurgia tenha sido mais complexa do que o previsto, o resultado foi um sucesso completo. A paciente relatou que, embora ela tivesse sido dentro e fora de hospitais por anos, esta foi a primeira vez que ela estava sendo cuidada e não apenas tratada. NSN tem o que eles chamam de Care Navigators para ajudar com um processo que pode ser intimidante para os pacientes.

NSN utiliza a tecnologia como apoio à interação pessoal. Eles fornecem um Portal on-line de Informação em Saúde para auxiliar o paciente na escolha de um provedor. Eles também têm coordenadores de cuidados que estabelecem uma relação pessoal com cada paciente.

Eles usam um seguro sistema on-line de registros médicos para acesso fácil pelo especialista médico NSN e pelos responsáveis pelos cuidados primários. Cada paciente que usa a NSN recebe seu próprio registro eletrônico pessoal de saúde como um benefício adicional. NSN também está implantando a mídia social para ajudar os pacientes a compartilhar suas experiências e a se conectar com o outro em um ambiente que protege a privacidade e o anonimato sempre que necessários.

O contribuinte do TechCrunch e venture capitalist Suster Mark tem afirmado repetidamente que os empresários devem estar resolvendo os desafios verdadeiramente grandes em nossa sociedade – educação, saúde e energia – em vez de criarem mais uma ferramenta social, serviços baseados em localização ou aplicativos triviais. NSN está fazendo exatamente isso.

Fonte:TechCrunch (Dave Chase)

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